穴位注射加臭氧靶點微創治療肱骨外上髁炎的臨床療效觀察

作者：祝龍飛 祝鳳敏    

456474   河南省安陽市滑縣老廟鄉中心衛生院針灸理療科

摘要

目的：探討穴位注射加臭氧靶點微創治療肱骨外上髁炎的臨床療效。方法：對35例肱骨外上髁炎患者,采用穴位注射加臭氧靶點微創治療。結果：對治療患者平均隨訪6個月，根據肱骨外上髁炎中醫診療常規療效評定 ：①治愈27例②好轉6例 ③未愈2例�？們灹悸�94.28％。結論：穴位注射加臭氧靶點微創治療肱骨外上髁炎能有效的消除關節疼痛，改善關節功能，是一種安全有效的綠色治療方法。 

肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁伸肌總腱起點附近的慢性損傷性炎癥。 屬于中醫“傷筋”、“筋痹”、“肘勞”范疇。以肘關節外側疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘動作時可加重，肘外側、肱橈關節處、環頭韌帶部有明顯壓痛為主要表現。常見于肘力勞動者,在基層醫院已成為常見病和多發病，對隨訪的35例患者運用穴位注射加臭氧靶點微創治療，收到滿意療效。報告如下。

一、資料與方法

   患者35例，其中男27例，女8例，年齡28-54歲。右側26例，左側9例 .

診斷標準 ： 1、肘部損傷史及前臂伸肌群反復牽拉刺激的勞損史。 

2、訴有肘外側疼痛：肘外側疼痛呈持續漸進性發展，在某些方向性動作時疼痛加重。疼痛有時可向前臂、上臂放散，但在靜止時，疼痛減輕或無癥狀。 3、常因疼痛而使肘腕部活動受限，前臂無力，握力減弱，甚至持物落地。4、肘外側、肱橈關節處、環頭韌帶部有明顯壓痛，多無腫脹。5、Mill征陽性：即前臂稍彎曲，手半握拳，腕盡量掌屈，前臂旋前，再將肘伸直，些時肱骨外上髁處明顯疼痛。 6、抗阻力腕關節背伸痛陽性。 

  治療方法 ：患者取仰臥或坐位屈肘，選取阿是穴并做標記，常規消毒、鋪巾，用普通注射器（7號針頭）至骨面后注射鎮痛液1-2ml（2％利多卡因針3ml、維生素B12針500ug、曲安奈德注射液5mg）放置針頭，取醫用臭氧2ml（25-30ug/ ml）沿骨膜向外分層、包圍式浸潤緩慢注入，注射完畢后休息15min。3次一個療程， 1次/周。治療期間避免勞動.

   療效判斷標準:采用中醫診療常規療效評定①治愈：疼痛壓痛消失，持物無疼痛，肘部活動自如。 ②好轉：疼痛減輕，肘部功能改善。 ③未愈：癥狀無改善。 

二、結果

   本組患者35例，治療時間1-2個療程，均于6個月后按中醫診療常規療效評定 ①治愈27例（ 77．14％）②好轉6例(17．14％) ③未愈2例(5．71％)�？們灹悸�94.28％。其中未愈的2例患者治療后未按醫囑休息,癥狀未見明顯緩解.

三、討論

   網球肘主要由于肘部損傷史及前臂伸肌群反復牽拉刺激而造成的急慢性組織損傷。手腕伸展肌，特別是橈側腕短伸肌，在進行手腕伸直及向橈側用力時，張力增大，容易出現肌肉筋骨連接處的部分纖維過度拉伸，從而造成疼痛。消炎鎮痛液穴位注射可起到消炎鎮痛，活血通絡之效，醫用臭氧拮抗炎癥因子的釋放，擴張血管，改善回流，減輕局部的滲出、水腫而發揮抗炎作用。直接作用于神經末稍并抑制中間神經元的釋放及腦啡肽等物質，達到鎮痛目的。浸潤注射臭氧過程，對病變組織內粘連與攣縮發揮松解和疏導治療作用。

    總之，穴位注射加臭氧靶點微創治療肱骨外上髁炎能有效的消除關節疼痛，改善關節功能，是一種安全有效的綠色治療方法。適合基層疼痛疾病的治療。

參考文獻             

1. 何慶,許平順,杜峰.常見運動系軟組織損傷性疼痛O2- O3 治療臨床觀察.頸腰痛雜志2006.27（2）：133-134

2. 德國和美斯有限公司:臭氧療法臨床應用國內外研究資料匯編2009廣州(內部資料)